Obfite miesiączki oznaczają utratę ponad 80 ml krwi w danym cyklu. Konsekwencją nieleczonych bardzo obfitych miesiączek może być niedokrwistość. Taki stan jest zatem powodem do niepokoju i powinien skłonić do pilnej wizyty u lekarza.
Przyczyny wystąpienia obfitych okresów zmieniają się w zależności od wieku kobiety. U nastolatek ta przypadłość ma podłoże w cyklach bezowulacyjnych oraz skazach krwotocznych. U dojrzałych kobiet odpowiedzialne za ten stan są też zmiany anatomiczne dróg rodnych.
Obfite miesiączki
Zbyt obfity okres oznacza utratę ponad 80 ml krwi w danym cyklu1. Obfitość krwawienia jest trudna do oceny, dlatego istnieją różne metody kontrolowania ilości utraconej krwi. O wystąpieniu obfitego okresu mogą świadczyć: użycie więcej niż jednego tamponu lub podpaski na godzinę, przesiąkanie pościeli w nocy bądź obecność skrzepów. Istotny jest również czas trwania takiej miesiączki. Laboratoryjnym potwierdzeniem nadmiernie obfitych krwawień miesiączkowych jest niedokrwistość w morfologii krwi oraz zmniejszenie stężenia ferrytyny. U części kobiet, u których krwawienie trwa dłużej niż 8 dni, przyczyną tego stanu jest skaza krwotoczna (zaliczana do zaburzeń krzepnięcia krwi - oznacza zwiększoną skłonność do częstych i obfitych krwawień samoistnych lub pourazowych)2. Statystycznie tylko 4% kobiet z tej grupy jest zdrowa, pozostałe mają inne nieprawidłowości.
Nadmiernie obfite miesiączki to problem, który dotyczy 10–30% kobiet3. Niestety, tylko około 5% tych pacjentek szuka pomocy u lekarza. Powodem są różne uwarunkowania, m.in. trudności w obiektywnej ocenie objętości krwawienia czy podobne krwawienia występujące u matki lub siostry. Obfity okres ma duży wpływ na jakość życia. Może mieć związek z niepłodnością, a także być wskazaniem do zabiegu chirurgicznego.
Dowiedz się także czy silne bóle miesiączkowe są powodem do niepokoju?
Przyczyny obfitych miesiączek
Nadmierne obfite miesiączki mogą mieć różne, nie tylko anatomiczne przyczyny. By je znaleźć, ważny jest dokładny wywiad, badanie ginekologiczne oraz transwaginalne USG. Najczęstszymi przyczynami anatomicznymi, prowadzącymi do obfitego okresu, są mięśniaki macicy. Inną częstą patologią jest adenomioza (typ endometriozy, który najczęściej dotyka kobiety pomiędzy 40. a 50. rokiem życia). U pacjentek po cięciu cesarskim warto natomiast ocenić bliznę po przebytym porodzie operacyjnym. Częstym podłożem obfitych miesiączek u młodych kobiet są cykle bezowulacyjne oraz zaburzenia hormonalne, jednak okresy są wtedy zwykle nieregularne.
Bardzo obfite miesiączki bywają również objawem koagulopatii (choroba von Willebranda, małopłytkowość, wrodzone zaburzenie funkcji płytek krwi), czyli zaburzeń krzepliwości krwi, a także poważnych chorób internistycznych, takich jak niewydolność wątroby czy nerek4. Dodatkowo przyczyną obfitych krwawień miesiączkowych mogą być przyjmowane leki (np. przeciwzakrzepowe), a nawet suplementy diety wpływające na krzepnięcie krwi. Również zastosowanie antykoncepcji w postaci tzw. miedzianej wkładki wewnątrzmacicznej może znacznie zwiększyć krwawienie podczas okresu.
Leczenie obfitych miesiączek
Leczenie obfitej miesiączki zależy od jej przyczyny. Terapia przyczynowa będzie dotyczyła przypadków nieprawidłowości anatomicznych, takich jak mięśniaki, polipy, powikłań wczesnej ciąży czy urazów narządu rodnego.
W przypadku krwotoku lub gdy doszło do dużej utraty krwi i pogorszenia stanu ogólnego pacjentki, może okazać się konieczna transfuzja preparatów krwi5.
Natomiast jeśli stan pacjentki jest dobry, wystarczy leczenie farmakologiczne, które w zależności od wskazań u konkretnej kobiety obejmuje: estrogeny, leki antyfibrynolityczne, antykoncepcję hormonalną, wkładkę wewnątrzmaciczną tzw. hormonalną (uwalniającą pochodne progesteronu). O leczeniu zawsze decydować będzie lekarz. U pacjentek ze zdiagnozowaną swoistą skazą krwotoczną leczenie nadzorowane jest przez hematologa.
Obfite krwawienia miesiączkowe mogą doprowadzić do poważnych problemów zdrowotnych, takich jak anemia, a nawet krwotok6. Pacjentki czują się osłabione, zmęczone i nie mają siły na codzienne aktywności. Zbyt obfite krwawienie, występujące często ze skrzepami, utrudnia im normalne funkcjonowanie, jest przyczyną absencji w pracy czy szkole, utrudnia kontakty towarzyskie oraz życie seksualne. Wszystko to prowadzi do narastającego stresu, czasem do zaburzeń na tle psychicznym. Dlatego tak ważne jest wczesne zgłoszenie się do ginekologa w celu diagnostyki i wdrożenia leczenia.
KETO/290/08-2020
